Постановление №736 об оказании платных медицинских услуг. На что следует обратить внимание?

С 01.09.2023 в силу вступило Постановление Правительства РФ №736 от 11 мая 2023 года “Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006”.

Медицинские организации обязаны доступно проинформировать пациента на сайте, на инфостендах, устно о сроках ожидания предоставления услуг, стандартах медицинской помощи, перечне категорий потребителей-льготников, а кроме того, разместить в открытом доступе образцы договоров на оказание коммерческих услуг и т.д.

Это значит, что медицинским организациям уже сейчас необходимо вносить коррективы в свою работу, если вы не успели это сделать ранее или еще не закончили изменения согласно Постановлению №736.

ЧТО ВАЖНО УЧЕСТЬ?

Условия предоставления платных услуг

Для участников программы госгарантий в Постановление № 736 исключили запрет на взимание платы за оказание медицинской помощи в неотложной форме и дали право оказывать платные медицинские услуги на иных условиях, чем предусмотрено программами при особых обстоятельствах (п.8)

Для всех медицинских организацией платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации (п.11).

Важно! Это верно, что при формировании списка оказываемых медицинских услуг медорганизация должна основываться на перечне и номенклатуре (НМУ), но в письме Министерства здравоохранения также отмечено, что номенклатура содержит обобщенные наименования медицинских услуг и перечень медицинских услуг не является исчерпывающим. Медицинская организация вправе при указании услуги дополнительно конкретизировать ее в зависимости от особенностей исполнения.

Кодирование медицинской услуги в Номенклатуре (НМУ) осуществляется следующим образом: X.XX.ХХ(Х*).XXX.XXX

Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 (12*) знаков. Первый знак обозначает раздел услуги, второй и третий знаки - тип медицинской услуги, четвертый и пятый (шестой*) знаки - класс медицинской услуги (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки (с седьмого по двенадцатый*) - вид, подвид услуги.

Наименование услуг в прайсе клиники должно полностью соответствовать таковому в номенклатуре, изменять можно только номер подгруппы (подвид) и дополнять при этом наименование, не меняя его основной части. Только в этом случае не будет нарушения законодательства и не возникнет риска получения штрафа при проверке. Нужно применить определенную изобретательность и таким образом модифицировать дополнение в название необходимых клинике услуг и коды подгруппы, чтобы оно отражало на практике данное действие, а по факту соответствовало номенклатуре.

В БИТ. Управление медицинским центром можно сопоставить свои услуги со справочником номенклатуры медицинских услуг (НМУ), который уже есть в базе.

Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи. Это надо обязательно отразить в договоре и указать, что пациент согласен.

Информация об исполнителе и предоставляемых им платных медицинских услугах

Юридическое лицо на сайте или инфодоске обязано предоставить:

• адрес юридического лица в пределах места нахождения, основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика;
• адрес своего сайта; 
• информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи.

Индивидуальный предприниматель на сайте или инфодоске обязан предоставить:

• основной государственный регистрационный номер; 
• фамилию, имя и отчество (при наличии);
• адрес (адреса) места жительства и осуществления медицинской деятельности; 
• адрес своего сайта;
• методы оказания медицинской помощи, связанные с ними риски, виды медицинского вмешательства, их последствия и ожидаемые результаты оказания медицинской помощи.

А также любой исполнитель, помимо пунктов выше, должен предоставить Выписку из единого государственного реестра и информацию о Лицензии на осуществление медицинской деятельности. Оповестить о случаях временного приостановления деятельности медицинской организации для проведения санитарных, ремонтных и иных мероприятий. В наглядной и доступной форме (п.18)

Кроме того, медицинская организация обязана разместить на инфостенде и сайте ссылки на стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации, сообщить пациенту, сколько ему придется ожидать предоставления платных медуслуг и предоставить пациентам образцы договоров об оказании платных медуслуг (п. 17).

Важно! Теперь медицинские организации обязаны сообщить пациенту информацию о форме и способах направления обращений (жалоб) в органы государственной власти и организации, а также сообщать почтовый адрес или адрес электронной почты, на которые может быть направлена жалоба (п.21).

Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг

Начиная с 1 сентября договор должен быть оформлен в новой форме, соответствовать новому порядку и обязательно включать:

• ОГРН и ИНН медицинской организации;
• условия и сроки ожидания платных медицинских услуг; 
• паспортные данные пациента (и плательщика, если оплату осуществляет другое лицо);
• данные свидетельства о рождении ребенка или паспорта подростка.

Важно! Теперь паспортные данные пациента и заказчика (если он физлицо) - обязательный пункт. В Правилах № 1006 такого требования нет, что вызывало споры: клиники просят паспортные данные, а пациенты отказываются их предоставлять.

В договор необходимо включить пункт, уведомляющий пациента об обязанности соблюдать правила поведения и режим лечения (п. 20). Если возникла необходимость оказать услуги, не предусмотренные договором, медицинская организация должна оформить с пациентом дополнительное соглашение к договору или заключить новый договор с перечислением этих услуг и их стоимости (п. 27).

Договор составляется в трёх экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у заказчика, третий - у потребителя. В случае если он заключается потребителем и исполнителем, то составляется в двух экземплярах. Договор, все приложения и соглашения к нему необходимо хранить пять лет с учетом Приказа Росархива от 20 декабря 2019 г. № 236 (п. 25).

Порядок предоставления платных медицинских услуг

Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия(ИДС) потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (п.36)

В БИТ. Управление медицинским центром возможна доработка автоматического формирования информированного добровольного согласия. В карточку услуги добавляются дополнительные поля, если в составе услуг “Приема” есть то, что требует ИДС.

Пациенту по его требованию и в доступной для него форме нужно предоставить информацию:

• состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
• об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.

В договоре необходимо прописать порядок и условия выдачи пациенту медицинских документов после его исполнения (п.38)

В БИТ. Управление медицинским центром возможна доработка вычисляемого параметра для Шаблона осмотра. В карточку услуги добавляются поля (последствия, противопоказания, метод лечения). В Шаблон осмотра подставляются оказанные на приеме услуги со вкладки “Состав услуг” и указанная информация по ним.

Особенности оказания медицинских услуг при заключении договора дистанционным способом

Одно из самых долгожданных нововведений: заключение договора об оказании медицинских услуг дистанционным способом.

Идентификация пациента для заключения дистанционного договора может проходить с помощью ЕСИА. Пациент должен использовать свою электронную подпись (простую, усиленную квалифицированную/неквалифицированную), а клиника – усиленную квалифицированную электронную подпись директора или иного уполномоченного лица.

Перед заключением дистанционного договора пациент должен иметь возможность ознакомиться с описанием медицинских услуг и информацией, которая размещается на главной странице сайта медицинской организации (п. 43)

Дистанционный договор считается заключенным со дня оформления пациентом согласия (акцепта), в том числе путем совершения действий по выполнению условий договора, например внесения платы (п. 45).Клиника обязана предоставить пациенту подтверждение заключения дистанционного договора и по требованию передать экземпляр договора или выписку из него.

В БИТ.Управление медицинским центром есть удобный инструмент для формирования договоров, вы можете самостоятельно настроить договор по вашему образцу для автоматического заполнения полей.